peste bubônica -Bubonic plague

Praga bubÔnica
Praga -buboes.jpg
Um bubão na parte superior da coxa de uma pessoa infectada com a peste bubônica
Especialidade Doença infecciosa
Sintomas Febre , dores de cabeça , vómitos , gânglios linfáticos inchados
Complicações Morte, gangrena, meningite
início habitual 1 a 7 dias após a exposição
Causas Yersinia pestis transmitida por pulgas
Método de diagnóstico Encontrar a bactéria no sangue, escarro ou gânglios linfáticos
Tratamento Antibióticos como estreptomicina , gentamicina ou doxiciclina
Frequência 650 casos notificados por ano
Mortes 10% de mortalidade com tratamento
30-90% se não tratado

A peste bubônica é um dos três tipos de peste causada pela bactéria da peste ( Yersinia pestis ). Um a sete dias após a exposição à bactéria, desenvolvem -se sintomas semelhantes aos da gripe . Esses sintomas incluem febre , dores de cabeça e vômitos , bem como gânglios linfáticos inchados e doloridos que ocorrem na área mais próxima de onde a bactéria entrou na pele. A necrose acral , a descoloração escura da pele, é outro sintoma. Ocasionalmente, gânglios linfáticos inchados, conhecidos como " bubões ", podem se abrir.

Os três tipos de peste são o resultado da via de infecção: peste bubônica, peste septicêmica e peste pneumônica . A peste bubônica é transmitida principalmente por pulgas infectadas de pequenos animais . Também pode resultar da exposição aos fluidos corporais de um animal morto infectado pela peste. Mamíferos como coelhos , lebres e algumas espécies de gatos são suscetíveis à peste bubônica e geralmente morrem após a contração. Na forma bubônica da peste, as bactérias entram pela pele por meio de uma picada de pulga e viajam pelos vasos linfáticos até um gânglio linfático , fazendo com que ele inche. O diagnóstico é feito encontrando a bactéria no sangue, escarro ou fluido dos gânglios linfáticos.

A prevenção é feita por meio de medidas de saúde pública, como não manusear animais mortos em áreas onde a peste é comum. Embora vacinas contra a peste tenham sido desenvolvidas, a Organização Mundial da Saúde recomenda que apenas grupos de alto risco, como certos profissionais de laboratório e profissionais de saúde, sejam inoculados. Vários antibióticos são eficazes para o tratamento, incluindo estreptomicina , gentamicina e doxiciclina .

Sem tratamento, a peste resulta na morte de 30% a 90% dos infectados. A morte, se ocorrer, geralmente ocorre em 10 dias. Com tratamento, o risco de morte é de cerca de 10%. Globalmente, entre 2010 e 2015, houve 3.248 casos documentados, que resultaram em 584 mortes. Os países com maior número de casos são a República Democrática do Congo , Madagascar e Peru .

A praga é considerada a causa provável da Peste Negra que varreu a Ásia, Europa e África no século 14 e matou cerca de 50 milhões de pessoas, incluindo cerca de 25% a 60% da população europeia. Como a praga matou muitos trabalhadores, os salários aumentaram devido à demanda por mão de obra. Alguns historiadores veem isso como um ponto de virada no desenvolvimento econômico europeu. A doença também é considerada responsável pela Peste de Justiniano , originada no Império Romano do Oriente no século VI dC, bem como pela terceira epidemia , afetando a China , a Mongólia e a Índia , originada na província de Yunnan em 1855. O termo bubônico é derivado da palavra grega βουβών , que significa "virilha".

Causa

Uma pulga de rato oriental ( Xenopsylla cheopis ) infectada com a bactéria da peste ( Yersinia pestis ), que aparece como uma massa escura no intestino. O intestino anterior desta pulga está bloqueado por um biofilme de Y. pestis ; quando a pulga tenta se alimentar de um hospedeiro não infectado , Y. pestis do intestino anterior é regurgitado na ferida, causando infecção .

A peste bubônica é uma infecção do sistema linfático , geralmente resultante da picada de uma pulga infectada, Xenopsylla cheopis (a pulga do rato oriental ). Várias espécies de pulgas carregavam a peste bubônica, como Pulex irritans (a pulga humana ), Xenopsylla cheopis e Ceratophyllus fasciatus . Xenopsylla cheopis foi a espécie de pulga mais eficaz para a transmissão. Em circunstâncias muito raras, como na peste septicêmica , a doença pode ser transmitida por contato direto com tecido infectado ou exposição à tosse de outro ser humano. A pulga é parasita de ratos domésticos e de campo e procura outras presas quando seus hospedeiros roedores morrem. Os ratos foram um fator amplificador da peste bubônica devido à sua associação comum com humanos, bem como à natureza de seu sangue. O sangue do rato permitiu que o rato resistisse a uma grande concentração da praga. As bactérias formam agregados no intestino de pulgas infectadas e isso resulta na pulga regurgitando sangue ingerido, que agora está infectado, no local da picada de um roedor ou hospedeiro humano. Uma vez estabelecidas, as bactérias se espalham rapidamente para os gânglios linfáticos e se multiplicam. As pulgas que transmitem a doença só infectam diretamente os humanos quando a população de ratos na área é eliminada de uma infecção em massa. Além disso, em áreas de grande população de ratos, os animais podem abrigar baixos níveis de infecção da peste sem causar surtos humanos. Sem novas entradas de ratos sendo adicionadas à população de outras áreas, a infecção só se espalharia para humanos em casos muito raros de superlotação.

sinais e sintomas

Necrose do nariz, lábios e dedos e hematomas residuais em ambos os antebraços em uma pessoa se recuperando de peste bubônica que se disseminou para o sangue e os pulmões. Ao mesmo tempo, todo o corpo da pessoa estava machucado .

Após ser transmitida pela picada de uma pulga infectada, a bactéria Y. pestis se localiza em um linfonodo inflamado , onde começa a colonizar e se reproduzir. Os gânglios linfáticos infectados desenvolvem hemorragias, que resultam na morte do tecido. Os bacilos Y. pestis podem resistir à fagocitose e até mesmo se reproduzir dentro dos fagócitos e matá-los. À medida que a doença progride, os gânglios linfáticos podem sofrer hemorragia e tornar-se inchados e necróticos . A peste bubônica pode progredir para a peste septicêmica letal em alguns casos. A praga também é conhecida por se espalhar para os pulmões e se tornar a doença conhecida como peste pneumônica . Os sintomas aparecem 2 a 7 dias após a picada e incluem:

  • Arrepios
  • Mal-estar geral ( mal -estar )
  • Febre alta >39  °C (102,2  °F )
  • Cãibras musculares
  • convulsões
  • Inchaço suave e doloroso dos gânglios linfáticos chamado bubão, comumente encontrado na virilha, mas pode ocorrer nas axilas ou no pescoço, mais frequentemente perto do local da infecção inicial (mordida ou arranhão)
  • A dor pode ocorrer na área antes que o inchaço apareça
  • Gangrena das extremidades, como dedos dos pés, dedos, lábios e ponta do nariz.

O sintoma mais conhecido da peste bubônica é um ou mais gânglios linfáticos infectados, aumentados e doloridos, conhecidos como bubões . Os bubões associados à peste bubônica são comumente encontrados nas axilas, fêmur superior, virilha e região do pescoço. Os sintomas incluem respiração pesada, vômito contínuo de sangue ( hematêmese ), dor nos membros, tosse e dor extrema causada pela deterioração ou decomposição da pele enquanto a pessoa ainda está viva. Sintomas adicionais incluem fadiga extrema, problemas gastrointestinais, inflamação do baço, lentículas (pontos pretos espalhados por todo o corpo), delírio, coma , falência de órgãos e morte. A falência de órgãos é resultado de bactérias que infectam órgãos através da corrente sanguínea. Outras formas da doença incluem a peste septicêmica e a peste pneumônica , nas quais a bactéria se reproduz no sangue e nos pulmões da pessoa, respectivamente.

Diagnóstico

Testes de laboratório são necessários para diagnosticar e confirmar a peste. Idealmente, a confirmação é através da identificação da cultura de Y. pestis a partir de uma amostra do paciente. A confirmação da infecção pode ser feita examinando o soro coletado durante os estágios inicial e tardio da infecção . Para rastrear rapidamente o antígeno de Y. pestis em pacientes, foram desenvolvidos testes rápidos com fita reagente para uso em campo .

Bactérias Gram-negativas Yersinia pestis. A cultura foi cultivada durante um período de tempo de 72 horas

 As amostras coletadas para testes incluem:

  • Bubões: gânglios linfáticos inchados (bubões) característicos da peste bubônica, uma amostra de fluido pode ser retirada deles com uma agulha.
  • Sangue
  • Pulmões

Prevenção

Os surtos de peste bubônica são controlados por controle de pragas e técnicas modernas de saneamento. Esta doença usa pulgas comumente encontradas em ratos como um vetor para saltar de animais para humanos. A taxa de mortalidade atinge seu pico durante os meses quentes e úmidos de junho, julho e agosto. Além disso, a praga afetou mais as pessoas de má educação devido à maior exposição, más técnicas de saneamento e falta de um sistema imunológico saudável devido a uma dieta pobre. O controle bem-sucedido de populações de ratos em áreas urbanas densas é essencial para a prevenção de surtos. Um exemplo é o uso de uma máquina chamada Sulfurozador, usada para fornecer dióxido de enxofre para erradicar a praga que disseminou a peste bubônica, em Buenos Aires, Argentina, no início do século XVIII. Quimioprofilaxia direcionada , saneamento e controle de vetores também desempenharam um papel no controle do surto de peste bubônica em Oran em 2003. Outro meio de prevenção nas grandes cidades europeias era uma quarentena em toda a cidade, não apenas para limitar a interação com pessoas infectadas, mas também para limitar a interação com os ratos infectados.

Tratamento

Várias classes de antibióticos são eficazes no tratamento da peste bubônica. Estes incluem aminoglicosídeos , como estreptomicina e gentamicina , tetraciclinas (especialmente doxiciclina ) e a fluoroquinolona ciprofloxacina . A mortalidade associada aos casos tratados de peste bubônica é de cerca de 1 a 15%, em comparação com uma mortalidade de 40 a 60% nos casos não tratados.

As pessoas potencialmente infectadas com a peste precisam de tratamento imediato e devem receber antibióticos dentro de 24 horas após os primeiros sintomas para evitar a morte. Outros tratamentos incluem oxigênio, fluidos intravenosos e suporte respiratório. As pessoas que tiveram contato com alguém infectado pela peste pneumônica recebem antibióticos profiláticos. O uso do antibiótico de base ampla estreptomicina provou ser extremamente bem-sucedido contra a peste bubônica dentro de 12 horas após a infecção.

Epidemiologia

Distribuição de animais infectados pela peste, 1998

Globalmente, entre 2010 e 2015, houve 3.248 casos documentados, que resultaram em 584 mortes. Os países com maior número de casos são a República Democrática do Congo , Madagascar e Peru .

Por mais de uma década desde 2001, Zâmbia, Índia, Malawi, Argélia, China, Peru e República Democrática do Congo tiveram o maior número de casos de peste, com mais de 1.100 casos somente na República Democrática do Congo. De 1.000 a 2.000 casos são relatados conservadoramente por ano à OMS . De 2012 a 2017, refletindo agitação política e más condições de higiene, Madagascar começou a hospedar epidemias regulares.

Entre 1900 e 2015, os Estados Unidos tiveram 1.036 casos de peste humana com uma média de 9 casos por ano. Em 2015, 16 pessoas no oeste dos Estados Unidos desenvolveram peste, incluindo 2 casos no Parque Nacional de Yosemite . Esses casos nos EUA geralmente ocorrem no norte rural do Novo México, norte do Arizona, sul do Colorado, Califórnia, sul do Oregon e extremo oeste de Nevada.

Em novembro de 2017, o Ministério da Saúde de Madagascar relatou um surto à OMS (Organização Mundial da Saúde) com mais casos e mortes do que qualquer surto recente no país. Excepcionalmente, a maioria dos casos foi pneumônica em vez de bubônica.

Em junho de 2018, uma criança foi confirmada como a primeira pessoa em Idaho a ser infectada pela peste bubônica em quase 30 anos.

Um casal morreu em maio de 2019, na Mongólia, enquanto caçava marmotas . Outras duas pessoas na província da Mongólia Interior, na China, foram tratadas em novembro de 2019 para a doença.

Propagação da Peste Bubônica Através do Tempo na Europa (2ª Pandemia)

Em julho de 2020, em Bayannur , Mongólia Interior da China, foi relatado um caso humano de peste bubônica. As autoridades responderam ativando um sistema de prevenção de pragas em toda a cidade para o restante do ano. Também em julho de 2020, na Mongólia, um adolescente morreu de peste bubônica após consumir carne de marmota infectada.

História

Yersinia pestis foi descoberto em achados arqueológicos do final da Idade do Bronze (~ 3800 BP ). A bactéria é identificada por DNA antigo em dentes humanos da Ásia e da Europa datados de 2.800 a 5.000 anos atrás. Alguns autores sugeriram que a praga foi responsável pelo declínio neolítico .

primeira pandemia

A primeira epidemia registrada afetou o Império Sassânida e seus arquirrivais, o Império Romano do Oriente (Império Bizantino) e foi chamada de Praga de Justiniano em homenagem ao imperador Justiniano I , que foi infectado, mas sobreviveu por meio de tratamento extensivo. A pandemia resultou na morte de cerca de 25 milhões (surto do século VI) a 50 milhões de pessoas (dois séculos de recorrência). O historiador Procópio escreveu, no Volume II da História das Guerras , sobre seu encontro pessoal com a peste e o efeito que ela teve no império nascente. Na primavera de 542, a praga chegou a Constantinopla, abrindo caminho de cidade portuária em cidade portuária e se espalhando pelo Mar Mediterrâneo , depois migrando para o interior, para o leste na Ásia Menor e para o oeste na Grécia e na Itália. Diz-se que a Peste de Justiniano foi "concluída" em meados do século VIII. Como a doença infecciosa se espalhou para o interior pela transferência de mercadorias através dos esforços de Justiniano em adquirir bens luxuosos da época e exportar suprimentos, sua capital tornou-se o principal exportador da peste bubônica. Procópio, em sua obra História Secreta , declarou que Justiniano era um demônio de um imperador que criou a praga sozinho ou estava sendo punido por sua pecaminosidade.

segunda pandemia

Cidadãos de Tournai enterram vítimas da peste. Miniatura de As Crônicas de Gilles Li Muisis (1272–1352). Bibliothèque royale de Belgique, MS 13076–77, f. 24v.
Pessoas que morreram de peste bubônica em uma vala comum de 1720 a 1721 em Martigues , França

No final da Idade Média , a Europa experimentou o surto de doença mais mortal da história, quando a peste negra, a infame pandemia de peste bubônica, atingiu em 1347, matando um terço da população humana europeia. Alguns historiadores acreditam que a sociedade subsequentemente se tornou mais violenta à medida que a taxa de mortalidade em massa barateava a vida e, assim, aumentava a guerra, o crime, a revolta popular, as ondas de flagelantes e a perseguição. A Peste Negra se originou na Ásia Central e se espalhou da Itália e depois para outros países europeus. Os historiadores árabes Ibn Al-Wardni e Almaqrizi acreditavam que a Peste Negra se originou na Mongólia. Os registros chineses também mostraram um grande surto na Mongólia no início da década de 1330.

Em 2022, os pesquisadores apresentaram evidências de que a praga se originou perto do lago Issyk-Kul, no Quirguistão . Os mongóis cortaram a rota comercial (a Rota da Seda ) entre a China e a Europa, o que impediu a propagação da Peste Negra do leste da Rússia para a Europa Ocidental. A epidemia europeia pode ter começado com o cerco de Caffa , um ataque que os mongóis lançaram contra a última estação comercial dos mercadores italianos na região, Caffa na Crimeia .

No final de 1346, a peste irrompeu entre os sitiantes e deles penetrou na cidade. As forças mongóis catapultaram cadáveres infestados de peste para Caffa como uma forma de ataque, um dos primeiros casos conhecidos de guerra biológica . Quando a primavera chegou, os mercadores italianos fugiram em seus navios, levando a Peste Negra sem saber. Transportada pelas pulgas dos ratos, a praga se espalhou inicialmente para os humanos perto do Mar Negro e depois para o resto da Europa como resultado da fuga de pessoas de uma área para outra. Os ratos migraram com os humanos, viajando entre sacos de grãos, roupas, navios, carroças e cascas de grãos. Pesquisas contínuas indicam que ratos pretos , aqueles que transmitem principalmente a doença, preferem grãos como refeição principal. Devido a isso, as principais frotas de grãos a granel que transportavam os carregamentos de alimentos das principais cidades da África e Alexandria para áreas densamente povoadas e depois descarregadas manualmente desempenharam um papel no aumento da eficácia da transmissão da praga.

terceira pandemia

A praga ressurgiu pela terceira vez em meados do século XIX; isso também é conhecido como "a pandemia moderna". Como os dois surtos anteriores, este também se originou no leste da Ásia , provavelmente em Yunnan , uma província da China, onde existem vários focos naturais de peste . Os surtos iniciais ocorreram na segunda metade do século XVIII. A doença permaneceu localizada no sudoeste da China por vários anos antes de se espalhar. Na cidade de Canton , a partir de janeiro de 1894, a doença havia matado 80.000 pessoas até junho. O tráfego diário de água com a cidade vizinha de Hong Kong rapidamente espalhou a praga lá, matando mais de 2.400 em dois meses durante a praga de Hong Kong de 1894 .

A terceira pandemia espalhou a doença para cidades portuárias em todo o mundo na segunda metade do século 19 e no início do século 20 por meio de rotas marítimas. A praga infectou pessoas em Chinatown em San Francisco de 1900 a 1904, e nas localidades próximas de Oakland e East Bay novamente de 1907 a 1909. Durante o surto anterior, em 1902, as autoridades tornaram permanente a Lei de Exclusão Chinesa , uma lei originalmente assinado pelo presidente Chester A. Arthur em 1882. A lei deveria durar 10 anos, mas foi renovada em 1892 com a Lei Geary , seguida pela decisão de 1902. O último grande surto nos Estados Unidos ocorreu em Los Angeles em 1924, embora a doença ainda esteja presente em roedores selvagens e possa ser transmitida aos humanos que entram em contato com eles. Segundo a Organização Mundial da Saúde , a pandemia foi considerada ativa até 1959, quando as baixas mundiais caíram para 200 por ano. Em 1994, um surto de peste em cinco estados indianos causou cerca de 700 infecções (incluindo 52 mortes) e desencadeou uma grande migração de indianos dentro da Índia enquanto tentavam evitar a doença.

Foi durante o surto de peste de Hong Kong em 1894 que Alexandre Yersin isolou a bactéria responsável ( Yersinia pestis ), alguns dias depois que o bacteriologista japonês Kitasato Shibasaburō a havia isolado. No entanto, a descrição deste último foi imprecisa e também expressou dúvidas sobre sua relação com a doença, e assim a bactéria hoje recebe apenas o nome de Yersin.

Sociedade e cultura

Gravura contemporânea de Marselha durante a Grande Peste em 1720
Gravura em cobre de um médico da peste do século XVII. Esta é uma das representações mais conhecidas na arte da peste bubônica

A escala de morte e agitação social associada aos surtos de peste tornou o tópico proeminente em muitos relatos históricos e fictícios desde que a doença foi reconhecida pela primeira vez. A Peste Negra em particular é descrita e referenciada em numerosas fontes contemporâneas , algumas das quais, incluindo obras de Chaucer , Boccaccio e Petrarca , são consideradas parte do cânone ocidental . O Decameron , de Boccaccio, é notável pelo uso de uma história envolvente envolvendo indivíduos que fugiram de Florença para uma vila isolada para escapar da Peste Negra. Relatos em primeira pessoa, às vezes sensacionalistas ou ficcionais, de como viver durante os anos da peste também foram populares em séculos e culturas. Por exemplo, o diário de Samuel Pepys faz várias referências às suas experiências em primeira mão da Grande Peste de Londres em 1665-6.

Trabalhos posteriores, como o romance de Albert Camus , The Plague , ou o filme de Ingmar Bergman , The Seventh Seal , usaram a peste bubônica em cenários, como cidades em quarentena nos tempos medievais ou modernos, como pano de fundo para explorar uma variedade de conceitos. Temas comuns incluem o colapso da sociedade, instituições e indivíduos durante a peste, o confronto existencial cultural e psicológico com a mortalidade e o uso alegórico da peste sobre questões morais ou espirituais contemporâneas.

Guerra biológica

Algumas das primeiras instâncias de guerra biológica teriam sido produtos da praga, já que exércitos do século 14 foram registrados catapultando cadáveres doentes sobre os muros de cidades e vilas para espalhar a pestilência. Isso foi feito por Jani Beg quando ele atacou a cidade de Kaffa em 1343.

Mais tarde, a peste foi usada durante a Segunda Guerra Sino-Japonesa como arma bacteriológica pelo Exército Imperial Japonês . Essas armas foram fornecidas pelas unidades de Shirō Ishii e usadas em experimentos com humanos antes de serem usadas em campo. Por exemplo, em 1940, o Serviço Aéreo do Exército Imperial Japonês bombardeou Ningbo com pulgas portadoras da peste bubônica. Durante os julgamentos de crimes de guerra de Khabarovsk , os acusados, como o major-general Kiyoshi Kawashima, testemunharam que, em 1941, 40 membros da Unidade 731 lançaram pulgas contaminadas com peste em Changde . Essas operações causaram surtos epidêmicos de peste.

Pesquisa continuada

Pesquisas substanciais foram feitas sobre a origem da praga e como ela viajou pelo continente. O DNA mitocondrial de ratos modernos na Europa Ocidental indicou que esses ratos vieram de duas áreas diferentes, uma sendo a África e a outra não tendo uma origem específica clara. As pesquisas sobre essa pandemia aumentaram muito com a tecnologia. Por meio de investigação arqueomolecular, pesquisadores descobriram o DNA do bacilo da peste no núcleo dentário daqueles que adoeceram com a peste. A análise dos dentes do falecido permite que os pesquisadores compreendam melhor os padrões demográficos e mortuários da doença. Por exemplo, em 2013 na Inglaterra, os arqueólogos descobriram um túmulo para revelar 17 corpos, principalmente crianças, que morreram de peste bubônica. Eles analisaram esses restos mortais usando datação por radiocarbono para determinar que eram da década de 1530, e a análise do núcleo dentário revelou a presença de Yersinia pestis.

Outras evidências para ratos que ainda estão sendo pesquisadas consistem em marcas de mordidas em ossos, pellets de predadores e restos de ratos que foram preservados in situ . Esta pesquisa permite que os indivíduos rastreiem os primeiros restos de ratos para rastrear o caminho percorrido e, por sua vez, conectar o impacto da peste bubônica a raças específicas de ratos. Os locais de enterro, conhecidos como poços de peste, oferecem aos arqueólogos a oportunidade de estudar os restos mortais de pessoas que morreram da peste.

Outro estudo de pesquisa indica que essas pandemias separadas foram todas interconectadas. Um modelo de computador atual indica que a doença não desapareceu entre essas pandemias. Em vez disso, espreitou dentro da população de ratos por anos sem causar epidemias humanas.

Veja também

Referências

Leitura adicional

links externos