Abscesso de Brodie - Brodie abscess

Abscesso de Brodie
Especialidade Cirurgia ortopédica  Edite isso no Wikidata

Um abscesso de Brodie é uma osteomielite subaguda , que pode persistir por anos antes de progredir para uma osteomielite franca e crônica . Classicamente, pode se manifestar após a progressão para um abscesso de drenagem que se estende da tíbia para fora da pele. Ocasionalmente, a osteomielite aguda pode estar contida em uma área localizada e isolada por tecido fibroso e de granulação . Isso é denominado abscesso de Brodie .

O organismo causador mais frequente é o Staphylococcus aureus .

Apresentação

Dor localizada, geralmente noturna, aliviada com aspirina . Freqüentemente, mimetiza os sintomas do osteoma osteóide , que normalmente tem menos de 1 cm de diâmetro.

Localização

Geralmente ocorre na metáfise dos ossos longos . Tíbia distal, tíbia proximal, fêmur distal, fíbula proximal ou distal e rádio distal.

Diagnóstico

Características radiográficas

Oval, elíptica, ou em serpentina radiolucidez geralmente maior do que 1 centímetro rodeado por um fortemente reactivo esclerose , tecido de granulação, e um nidus muitas vezes inferior a 1 cm. As margens geralmente aparecem recortadas na radiografia. O abscesso de Brodie é melhor visualizado por meio de tomografia computadorizada (TC). Atrofia associada de tecido mole próximo ao local da infecção e encurtamento do osso afetado. O osteoblastoma pode ser um sinal clássico para o abscesso de Brodie.

  • Visão PA da tíbia distal esquerda mostrando uma lesão lítica na metáfise distal com uma zona estreita de transição mais caudal com uma borda esclerótica tênue e uma zona ampla de transição mais cefálica. A reação periostial ao longo do córtex medial indica uma lesão agressiva. Neoplasias como sarcoma de Ewing e osteomielite podem ter essa aparência radiográfica simples. O estafilococo foi recuperado na cirurgia.

  • Imagem STIR (recuperação de inversão de tau curta) saturada de gordura mostrando edema hiperintenso na musculatura da panturrilha, edema de medula e pus subperiosteal. A cavidade do abscesso intramedular também é hiperintensa.

  • A gordura coronal suprimiu a imagem STIR mostrando medula óssea e edema subcutâneo, bem como edema subperiosteal. A fina borda hipointensa em torno da coleção intramedular representa a interface reativa entre o abscesso e a tentativa do corpo de isolá-lo.

  • Ressonância magnética axial ponderada em T1 pré-contraste mostrando que a coleção intramedular é hiperintensa em T1, sugerindo fluido viscoso proteico consistente com infecção.

  • Imagem de ressonância magnética com saturação de gordura ponderada em T1 axial após contraste de gadolínio IV, demonstrando que a área lítica intramedular observada na radiografia apresenta realce do anel consistente com coleção de líquido purulento. Observa-se um extenso realce periosteal circunferencial. Também há um realce substancial da medula óssea.

  • Imagem sagital ponderada em T1 com supressão de gordura pós-gadolínio mostrando a extensão do abscesso intramedular multiloculado.

Tratamento

Na maioria dos casos, a cirurgia deve ser realizada. Se a cavidade for pequena, a evacuação cirúrgica e a curetagem são realizadas sob cobertura de antibiótico. Se a cavidade for grande, o espaço do abscesso pode precisar ser tamponado com lascas de osso esponjoso após a evacuação.

História

O abscesso de Brodie deve o seu nome a Sir Benjamin Collins Brodie, 1º Baronete . Na década de 1830, ele descreveu inicialmente uma condição inflamatória crônica afetando a tíbia sem etiologia aguda óbvia. Mais tarde, foi descoberto que isso foi causado por uma infecção.

Referências

  1. ^ McHugh, CH; Shapeero, LG; Folio, L .; Murphey, MD (julho de 2007). "Caso para diagnóstico. Abcesso de Brodie". Medicina Militar . 172 (7): viii – xi. ISSN   0026-4075 . PMID   17691698 .

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