Cisto de Bartholin - Bartholin's cyst
| Cisto de Bartholin | |
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| Outros nomes | Bartholinite, cisto do ducto de Bartholin, abscesso de Bartholin |
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| Cisto de Bartholin do lado direito | |
| Especialidade | Ginecologia |
| Sintomas | Inchaço de um lado da vagina, dor |
| Complicações | Abscesso |
| Início usual | Idade fértil |
| Causas | Normalmente desconhecido |
| Método de diagnóstico | Com base nos sintomas e exame |
| Diagnóstico diferencial | Cisto sebáceo , hérnia , hidradenite supurativa , foliculite , câncer vulvar |
| Tratamento | Colocação de cateter Word, incisão e drenagem , marsupialização , banhos de assento |
| Frequência | 2% das mulheres |
Um cisto de Bartholin ocorre quando uma glândula de Bartholin dentro dos lábios fica bloqueada. Pequenos cistos podem resultar em sintomas mínimos. Cistos maiores podem resultar em inchaço em um lado da vagina, bem como dor durante o sexo ou caminhada. Se o cisto infeccionar, pode ocorrer um abscesso , que geralmente é vermelho e muito dolorido. Se não houver sintomas, nenhum tratamento é necessário. Os cistos de Bartholin afetam cerca de 2% das mulheres em algum momento de suas vidas. Eles ocorrem mais comumente durante a idade reprodutiva.
Quando o cisto se torna desconfortável ou dolorido, a drenagem é recomendada. O método preferencial é a inserção de cateter Word por quatro semanas, pois a recorrência após simples incisão e drenagem é comum. Um procedimento cirúrgico conhecido como marsupialização pode ser usado ou, se o problema persistir, toda a glândula pode ser removida. A remoção às vezes é recomendada em pessoas com mais de 40 anos para garantir que o câncer não esteja presente. Geralmente, os antibióticos não são necessários para tratar um cisto de Bartholin.
A causa do cisto de Bartholin é geralmente desconhecida. Um abscesso resulta de uma infecção bacteriana, mas geralmente não é uma infecção sexualmente transmissível (IST). Raramente, a gonorreia pode estar envolvida. O diagnóstico geralmente é baseado nos sintomas e no exame físico . Em mulheres com mais de 40 anos, uma biópsia de tecido é freqüentemente recomendada para descartar câncer .
O cisto é nomeado após Caspar Bartholin que descreveu com precisão as glândulas em 1677. O mecanismo subjacente do cisto foi determinado em 1967 pelo obstetra do século 20 Samuel Buford Word.
sinais e sintomas
A maioria dos cistos de Bartholin não causa nenhum sintoma, embora alguns possam causar dor durante a caminhada, a posição sentada ou a relação sexual ( dispareunia ). Eles geralmente têm entre 1 e 4 cm e estão localizados medialmente aos pequenos lábios . A maioria dos cistos de Bartholin afeta apenas o lado esquerdo ou direito ( unilateral ). Embora os cistos pequenos geralmente não causem dor, os cistos maiores podem causar dor significativa.
Fisiopatologia
O cisto da glândula de Bartholin se desenvolve quando o ducto que drena a glândula fica bloqueado. O bloqueio pode ser causado por uma infecção ou tampão mucoso. As secreções da glândula de Bartholin são retidas, formando um cisto.
Diagnóstico
Outras condições que podem se apresentar de forma semelhante incluem hidradenoma papilífero , lipomas , cistos epidermóides e cistos do ducto de Skene , entre outras condições. Em mulheres com mais de 40 anos, uma biópsia pode ser recomendada para descartar câncer.
Tratamento
Se os cistos de Bartholin não forem dolorosos ou desconfortáveis, o tratamento pode não ser necessário. Cistos pequenos e assintomáticos podem ser observados ao longo do tempo para avaliar seu desenvolvimento. Em casos que requerem intervenção, um cateter pode ser colocado para drenar o cisto, ou o cisto pode ser aberto cirurgicamente para criar uma bolsa permanente (marsupialização). A intervenção tem uma taxa de sucesso de 85%, independente do método utilizado, para aliviar o inchaço e o desconforto.
A cateterização é um procedimento menor que pode ser realizado localmente como um procedimento ambulatorial. Um pequeno tubo com um balão na extremidade (conhecido como cateter Word) pode ser inserido no cisto. O balão é então inflado para mantê-lo no lugar. O cateter permanece no local por 2 a 4 semanas, drenando o fluido e causando a formação de uma abertura normal da glândula, após a qual o cateter é removido. Os cateteres geralmente não impedem a atividade normal, mas a relação sexual é geralmente evitada enquanto o cateter estiver no lugar.
Os cistos também podem ser abertos permanentemente, um procedimento denominado marsupialização , que envolve a abertura da glândula por meio de uma incisão para garantir que o canal de secreção permaneça aberto. Se um cisto estiver infectado, ele pode se abrir e começar a cicatrizar por conta própria após 3 a 4 dias. Medicamentos não prescritos para dor, como o ibuprofeno, alivia a dor, e um banho de assento pode aumentar o conforto e reduzir a dor. As compressas quentes também podem acelerar a cicatrização. Se um abscesso da glândula de Bartholin voltar várias vezes, a glândula e o ducto podem ser removidos cirurgicamente.
Prognóstico
Embora os cistos de Bartholin possam ser bastante dolorosos, eles não são fatais. Não se pode absolutamente evitar a formação de novos cistos, mas a remoção cirúrgica ou a laser de um cisto torna menos provável a formação de um novo no mesmo local. Pessoas com cisto têm maior probabilidade do que aqueles sem cisto de contrair um no futuro. Eles podem ocorrer a cada poucos anos ou com mais frequência. Muitas mulheres que já fizeram a marsupialização descobrem que as recorrências podem diminuir, mas na verdade não param.
Epidemiologia
Dois por cento das mulheres terão um cisto da glândula de Bartholin em algum momento de suas vidas. Eles ocorrem a uma taxa de 0,55 por 1000 pessoas-ano e em mulheres de 35–50 anos a uma taxa de 1,21 por 1000 pessoas-ano. A incidência de cistos do ducto de Bartholin aumenta com a idade até a menopausa e diminui depois disso. Mulheres hispânicas podem ser afetadas com mais frequência do que mulheres brancas e negras. O risco de desenvolver um cisto da glândula de Bartholin aumenta com o número de partos.
Referências
links externos
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