Axonotmese - Axonotmesis

Axonotmese do nervo

A axonotmese é uma lesão do nervo periférico de uma das extremidades do corpo. Os axônios e sua bainha de mielina são danificados nesse tipo de lesão, mas o endoneuro , o perineuro e o epineuro permanecem intactos. As funções motoras e sensoriais distais ao ponto da lesão são completamente perdidas ao longo do tempo, levando à degeneração Walleriana devido à isquemia ou perda de suprimento sanguíneo. A axonotmese geralmente é o resultado de um esmagamento ou contusão mais grave do que a neurapraxia .

A axonotmese ocorre principalmente após uma lesão por estiramento. Essas lesões por estiramento podem deslocar as articulações ou fraturar um membro, devido ao qual os nervos periféricos são cortados. Se a dor aguda do axônio exposto do nervo não for observada, pode-se identificar uma lesão no nervo por sensações anormais em seu membro. Um médico pode solicitar um teste de velocidade de condução nervosa (NCV) para diagnosticar completamente o problema. Se diagnosticada como lesão nervosa, a eletromiografia realizada após 3 a 4 semanas mostra sinais de desnervações e fibrilações ou conexões e contrações musculares irregulares.

Classificação de lesão

Existem dois tipos de classificações de lesões nervosas:

Seddon Sunderland
Neurapraxia Grau I
Axonotmese Grau II
Axonotmese Grau III
Axonotmese Grau IV
Neurotmesis Grau V

Classificação de Estágio II de Sunderland

Classificação de Estágio III de Sunderland

Classificação de Estágio IV de Sunderland

Avaliação

Um nervo contém fibras sensoriais, fibras motoras ou ambas. Lesões de fibras sensoriais causam problemas sensoriais abaixo do local da lesão. Lesões de fibras motoras podem envolver neurônios motores inferiores, fibras simpáticas e / ou ambos.

Os itens de avaliação incluem:

Na avaliação, os defeitos sensório-motores podem ser leves, moderados ou graves. Danos às fibras motoras resultam em paralisia dos músculos. Lesões do plexo nervoso criam mais sinais e sintomas de problemas sensório-motores (como lesões do plexo braquial ). Nesses casos, o prognóstico depende da quantidade de dano e do grau de comprometimento funcional.

Achados EMG e NCV

Mudanças no EMG

A eletromiografia (EMG) é um exame médico realizado para avaliar e registrar a atividade elétrica (eletromiograma) produzida pelos músculos esqueléticos por meio de um instrumento denominado eletromiografia. Na axonotmese, as alterações EMG (2 a 3 semanas após a lesão) nos músculos desnervados incluem:

  1. Potenciais de fibrilação (FP)
  2. Ondas agudas positivas

Mudanças na NCV ( velocidade de condução nervosa )

O teste EMG é freqüentemente realizado junto com outro teste chamado estudo de condução nervosa, que mede a função de condução dos nervos. O estudo NCV mostra perda de condução nervosa no segmento distal (3 a 4 dias após a lesão). De acordo com o estudo do NCV, na axonotmese há ausência de respostas sensório-motoras distais.

Tratamento

As células de Schwann fornecem proteção ao nervo através da produção de Fatores de Crescimento Nervoso e, como essas células estão intactas, esse tipo de lesão nervosa pode ser curada e as sensações e sensações normais podem ser restauradas. A cirurgia pode ser feita para ajudar a curar o nervo. A cirurgia ajudará na regeneração do nervo, orientando os brotos de nervo sobre onde se fixarem no lado proximal da lesão. Axônios nervosos danificados podem se reconectar após a cirurgia. O tratamento da axonotmese também consiste em:

  • Fisioterapia ou Terapia Ocupacional. Os objetivos da terapia física ou ocupacional incluem:
  • Uso de dispositivos auxiliares (necessidades ortopédicas)

Prognóstico

O prognóstico geralmente é bom em termos de recuperação. A taxa de recuperação depende da distância do local da lesão, e a regeneração axonal pode ir até 1 polegada por mês. A recuperação completa pode levar de 6 meses a um ano

Veja também

Referências