Albuminuria - Albuminuria

A albuminúria é uma condição patológica em que a proteína albumina está anormalmente presente na urina . É um tipo de proteinúria . A albumina é a principal proteína plasmática (normalmente circulante no sangue); em pessoas saudáveis, apenas vestígios dele estão presentes na urina, enquanto grandes quantidades ocorrem na urina de pacientes com doença renal . Por várias razões, a terminologia clínica está mudando para focar mais na albuminúria do que na proteinúria.

sinais e sintomas

Geralmente é assintomático, mas pode aparecer espuma esbranquiçada na urina . Pode ocorrer inchaço dos tornozelos, mãos, barriga ou face se as perdas de albumina forem significativas e produzirem níveis baixos de proteínas séricas ( síndrome nefrótica ).

Causas

Os rins normalmente não filtram moléculas grandes para a urina, então a albuminúria pode ser um indicador de danos aos rins ou ingestão excessiva de sal. Também pode ocorrer em pacientes com diabetes de longa data , especialmente diabetes tipo 1 . Diretrizes internacionais recentes ( KDIGO 2012 ) reclassificaram a doença renal crônica (DRC) com base na causa, na categoria da taxa de filtração glomerular e na categoria de albuminúria (A1, A2, A3).

As causas da albuminúria podem ser discriminadas pela quantidade de proteína excretada.

• A síndrome nefrótica geralmente resulta na excreção de cerca de 3,0 a 3,5 gramas por 24 horas.
• A síndrome nefrítica resulta em muito menos albuminúria.
• A microalbuminúria (entre 30 e 300 mg / 24h, mg / l de urina ou μg / mg de creatinina) pode ser um precursor da nefropatia diabética . Os albuminúria prazo é agora preferida em Nephrology, já que não é um "pequeno albumina" ( micro albuminúria) ou um "grande albumina" ( macro albuminúria). A1 representa a relação albumina / creatinina urinária normal a ligeiramente aumentada (<30 mg / g ou <3 mg / mmmol); A2 representa razão albumina / creatinina urinária moderadamente elevada (30–300 mg / g ou 3–30 mg / mmmol, anteriormente conhecida como microalbuminúria ); e A3 reflete a relação albumina / creatinina urinária gravemente elevada> 300 mg / g ou> 30 mg / mmol).

Diagnóstico

A quantidade de proteína perdida na urina pode ser quantificada coletando-se a urina por 24 horas, medindo-se uma amostra do pool de urina e extrapolando para o volume coletado.

Além disso, um teste de urina para a proteinúria pode fornecer uma estimativa aproximada da albuminúria. Isso ocorre porque a albumina é de longe a proteína plasmática dominante, e o azul de bromofenol, o agente usado na vareta, é específico da albumina.

Tratamento

Embora haja alguma evidência de que as intervenções dietéticas (para reduzir a ingestão de carne vermelha ) podem ser úteis na redução dos níveis de albuminúria, atualmente não há evidências de que as intervenções com baixa proteína se correlacionam com a melhora da função renal. Entre outras medidas, o controle da pressão arterial, principalmente com o uso de inibidores do sistema renina-angiotensina , é a terapia mais utilizada para o controle da albuminúria.

Referências

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